Le competenze acquisite ci permettono il trattamento delle dipendenze, (da farmaci,sostanze psicotrope, (sostanze stupefacenti), alcol, ecc.) comportamentali, (anoressia, bulimia, disturbo ossessivo-compulsivo, fobie, gioco, rabbia, acquisti, schopping compulsivo, sesso, internet) ed emozionali (codipendenza,depressione, autolesionismo e lutto).

Anoressia e la bulimia.

Anoressia e bulimia sono malattie che hanno una specificità clinica autonoma, diciamo un loro nome proprio, a partire dalla seconda metà dell'Ottocento.
Autori di questa classificazione dell'anoressia sono due psichiatri: uno francese, Ernest Charles Lasègue, e uno inglese, sir William Gall. Ritennero entrambi che la malattia dovesse avere origini nervose. I loro studi si basavano su pochi casi isolati, di sesso femminile, che hanno costituito una casistica ristretta e poco conosciuta dal mondo scientifico e dalla società fino agli anni sessanta. L'esplosione dell'anoressia e della bulimia negli ultimi vent'anni è invece un fenomeno sociale sotto gli occhi di tutti. Sono diventate vere malattie sociali che oggi colpiscono un grande numero di donne, qualche raro uomo, in numero sempre maggiore.
La presenza di qualche caso maschile non deve però far dimenticare l'essenza della malattia, che è quella di essere specificamente femminile.

In questa sezione dedicata all'anoressia e alla bulimia, cercheremo di considerare e comprendere tre punti fondamentali che riguardano questa malattia.

1- La sua descrizione e le ragioni del suo manifestarsi.

2- Come si può affrontare e curare.

Il cibo, il corpo, il peso,..e altro

In primo piano c'è il cibo. Tutto ruota intorno al cibo, che viene eliminato progressivamente, fino al limite estremo del digiuno totale, oppure divorato in grandi quantità, senza regole, fuori dai pasti, e poi vomitato. La persona si lega effettivamente al cibo con un rapporto quotidiano che occupa la sua mente e altera il suo corpo.

Il cibo, il corpo e il peso sono le ossessioni quotidiane di tutte le persone che soffrono di anoressia e bulimia. Sono i tre elementi, il cibo, il corpo e il peso, più evidenti allo sguardo di chiunque. Ciò che di questa malattia appare, è chiaramente il rapporto profondamente alterato con il cibo, il corpo e il peso. 
Sembra tutto così evidente in questa sofferenza dei nostri giorni. Chi ne soffre in prima persona, il mondo scientifico, le persone e i famigliari che vi convivono, tutti sono portati, dalla natura della malattia stessa, a considerare che in fondo si tratti di una profonda alterazione dell'equilibrio alimentare. Pensare l'anoressia e la bulimia come malattie dell'appetito, conduce inevitabilmente a cercare di curarle secondo questa prospettiva, in quanto malattie alimentari da curarsi con una terapia che riporti alla norma il rapporto con il cibo e con il corpo.

L'anoressia e la bulimia possono essere considerate a prima vista come malattie da dipendenza. Ma questa dipendenza nasconde un tentativo di evitare la dipendenza da qualcosa di più angoscioso. 

Apparentemente l'impossibilità fondamentale è quella di separarsi dal pensiero del cibo e del corpo. Il cibo diventa o l'ossessione o il nemico da tenere a distanza e la decisione è radicale: non mangiare, dimagrire fino a raggiungere il proprio peso ideale. Decisione che difficilmente riesce a essere mantenuta a lungo; la gran parte non riesce a soddisfare la regola ferrea che si è imposta, e cede alla fame disordinata che chiamiamo bulimia.

Dunque, anoressia e bulimia sono le due facce di una stessa medaglia. 
La decisione iniziale, uguale per tutte queste persone è quella di ridurre la propria alimentazione; selezionare gli alimenti in base ad una propria dieta ideale.

Possiamo dire che l'anoressia, come ricerca della magrezza perfetta, è l'obiettivo universale di chi intraprende questa strada pericolosa.
Se pensiamo alla malattia secondo quello che si vede, curarla significa occuparsi, in vari modi, del rapporto malato che la persona instaura con il cibo. Serviranno allora dieta appropriate, farmaci, consigli psicologici su come comportarsi correttamente con il cibo e il corpo, esami medici accurati che accertino le cause e gli effetti sull'organismo. 
Ma se, come pensiamo, queste forme di dipendenza dal cibo, nascondono un'altra verità, che non riguarda il cibo, ma dei rapporti affettivi fondamentali della persona che ne soffre, la cura più adeguata deve coinvolgere necessariamente quegli aspetti della personalità che sono la vera base del sintomo anoressico-bulimico, al di là del comportamento alimentare. 

L'anoressia e la bulimia non sono patologie dell'alimentazione; esse non sono il risultato di cattive abitudini alimentari o di comportamenti errati connessi all'attività di nutrirsi. L'anoressia e la bulimia sono una manifestazione di problemi affettivi rilevanti. Anoressia e bulimia sono l'effetto di disturbi della sfera affettiva. 
 

L'anoressia e la bulimia possono manifestarsi in forme lievi e transitorie. Queste forme possono manifestarsi in relazione a condizioni momentanee, sia di natura affettiva che di natura pratica. Si possono manifestare quando sono l'effetto di una modificazione alimentare momentanea e improvvisa, come quando, ad esempio, si torna da un viaggio in un paese che ha diverse abitudini alimentari. Come noto a tutti, lievi anoressie sono una cosa comune anche nelle forme di innamoramento e in particolare nel caso in l'amore non è corrisposto (sul rapporto tra amore, innamoramento e cibo torneremo in uno spazio apposito) l'innamorato non riesce a mangiare perché il proprio desiderio è già tutto rivolto verso la persona amata. Ugualmente, come è noto, per quietare uno stato di vaga ansietà, insoddisfazione o tensione emotiva, si può cercare tranquillità nel cibo.
Ma nelle forme più gravi, l'anoressia e la bulimia sono ben altro; esse costituiscono delle difese contro l'insoddisfazione, l'ansietà, lo svilimento e il senso di vuoto che pervadono la vita della persona, in quanto questa non riesce a risolvere una sua fondamentale condizione di conflitto e permane quindi in una condizione di impasse. Il conflitto viene allora risolto attraverso il ricorso a qualcosa che sposti l'attenzione, come appunto il cibo (che ha nella nostra società un certo valore e una certa importanza). 
 

Nell'anoressia e nella bulimia i sentimenti di insoddisfazione, ansietà, svilimento e vuoto, sono così gravi in quanto sono espressione di problematiche risalenti all'infanzia e quindi difficilmente affrontabili, senza un aiuto psicoterapeutico, dalla persona divenuta adulta; a differenze delle forme transitorie sono costanti e dipendono solo in piccola parte dal partner e dal mondo esterno; l'insoddisfazione e il senso di vuoto. E' questo profondo radicamento nell'infanzia che determina la natura persistente e ingravescente del sintomo anoressico-bulimico, la quale richiede spesso un intervento tempestivo, soprattutto dell'ambiente famigliare.

Perché il cibo diventa l'oggetto centrale in questa malattia? Che significati nasconde il digiuno dell'anoressica e la divorazione bulimica?
Per cercare di rispondere a queste domande, pensiamo al pianto di un bambino. Quando un bambino piange, non lo fa solo perché ha fame, o meglio, con il pianto non domanda a chi si occupa di lui di dargli solo il cibo che placa la sua fame. 
Nel pianto, che dobbiamo concepire come una domanda rivolta all'adulto, il bambino chiede anche la soddisfazione di un bisogno diverso da quello della nutrizione ma altrettanto vitale: quello di essere amato.

Il piccolo dell'uomo ha come bisogno fondamentale quello di essere amato.
Il bambino desidera che l'adulto, la madre, gli comunichi la sua presenza attenta, amorevole, capace di dargli la sensazione vera di essere amato, di essere importante ed unico per lui.
L'adulto, e in questo risiede gran parte di ciò che chiamiamo il prendersi cura di un bambino, deve essere capace di dare tutti e due questi oggetti, senza scambiare uno con l'altro. Se al pianto del bambino l'adulto risponde solo cercando di soddisfare la fame di cibo, dando cioè solo il suo seno, trascura gravemente l'altra parte della domanda, quella che chiede l'amore.  

Nutrire non è amare.

Studi effettuati negli orfanotrofi, befotrofi, consistevano nella osservazione dello stato di salute di neonati: i neonati venivano nutriti , puliti e immediatamente rimessi nella culla. I risultati furono che di  questi neonati, alcuni si lasciavano morire NEI PRIMI SEI MESI (non venivano stimolati i sitemi ricettivi vitali, tatto, calore, udito ecc.) tale fenomeno prese il nome di DEPRESSIONE ANACLITICA, chi sopravviveva, nel tempo manifestava dei seri sintomi comportamentali psicologici, R. Spitz.

Prendersi veramente cura di un bambino significa perciò essere in grado di dare insieme al nutrimento anche l'amore.

Sotto questa luce, possiamo pensare l'anoressia e la bulimia come un messaggio.
Lo sciopero della fame dell'anoressica ha il senso di essere un messaggio rivolto all'Altro attraverso il corpo. Questo messaggio esprime senza parole, ma attraverso il digiuno e la magrezza del corpo, un desiderio della persona anoressica profondo e frustrato: quello di essere trattato non solo come un tubo digerente, che si può riempire di cibo fino a colmarlo, ma come un soggetto che vuole essere amato. L'anoressia è una forma di protesta per il modo con cui è stato trascurato, violato, dimenticato, il desiderio d'amore.